199*年**月**日
部（課）長各位
                                            総務部給与担当課長


               給与所得者の扶養控除等(異動)申告書
                 （199*年度分）の提出について

　標記の件につき、下記要領でご提出くださいますよう周知徹底願い
ます。

                               記

提出期限：199*年**月**日
留意事項：１．控除対象配偶者および扶養親族
　　　　　　199*年12月31日現在でつぎの条件を満たす者とする。
　　　　　　・給与所得者と一緒に生活している。
　　　　　　・199*年中の見込み総収入が***万円以下であること。
　　　　　　　なお、199*年３月に学校を卒業し、就職する見込み
　　　　　　　の者は扶養親族とはならない。
　　　　　２．老人扶養親族
　　　　　　扶養親族のうち**歳以上（***年１月１日以前に生ま
　　　　　　れた人）で障害者に該当しない人。

　申告書提出後に変更が生じたときは、すみやかに総務部給与担当書
院太郎（内線123）まで連絡願います。

                                                          以上